中药的剂量是如何决定的

有人说：“中医的不传之秘，在于药物的用量上。”中医治病的灵魂在辨证施治，其用药剂量的大小是因人、因时、因证而定，同时药量也决定了它的功效。比如，龙胆草少用健胃，促进食欲，多用则清泻肝胆之火；三七小剂量止血，中剂量活血，大剂量则破血；薄荷在逍遥散中只用3克，能疏肝理气，而治风热感冒时，可用到10克，以发散风热；桂枝在桂枝汤中用9克，取其温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪，而在五苓散中桂枝用量不到5克，则取其温通阳气，增加膀胱气化功能作用。由此可见，中药的用量非常灵活，必须根据各种不同的情况分别对待，具体确定。

当然中药用量也有其一定的原则。凡有毒的、峻烈的药物，用量宜小。

如前人就有“细辛不过钱”的告诫。特别是有毒之品，如马钱子、甘遂、大戟、芫花、蟾蜍、斑蝥、附子等，使用更要慎重，以免中毒或耗伤正气；凡属花、叶等质轻易发散、芳香走窜的药物如麻黄、薄荷、旋覆花等，用量亦不宜过大。而有些药物则非用重剂不可，如药力平缓的玉竹，质重的石膏以及金、石、贝类之属的药剂都使用重剂；补阳还五汤治中风后半身不遂，黄芪则要重用到120克，才能鼓舞正气，恢复功能。一般一味药单用，用量宜重，而复方配伍，用量宜轻。汤剂用量宜重，丸剂、散剂用量宜轻；小儿和老人用药量应低于成年人，体弱患者用药量可轻于体质壮实者，妇女用药量应轻于男子；同样是风寒感冒，在寒冷的季节或北方，要用发散重剂才有效。而在炎热的夏季或南方，则不宜过于发散，以防汗出过多，变生他证。

总之，中医临床用药剂量的轻重，对治疗效果常常有决定性的影响。使用药量的大小，应以中医理论为依据，在辨证论治的原则指导下立法用药，才可能提高疗效。