中医是怎么诊病的?察言观色就能断病吗?
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中医是怎么诊病的?察言观色就能断病吗?

2015-08-26

  中医是怎么诊病的?真是通过察言观色就能判断得什么病吗?
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中医诊病的方法是望、闻、问、切,称为“四诊”。“察言观色”就是望诊,古有“望而知之谓之神”的说法。有经验的“神医”,对某些病证确能“望而知之”。因为任何疾病,必有某些异常征象表现于外,诊病时就可依据这些外在表现来推断寻求内在的病变本质。但望诊只能察神辨色,不能闻声别味,更无法了解病情的变化及诊治经过,也不能了解脉象的变化。因此,临床察病必须“四诊合参”,全面而系统地了解病情,方可对病证作出恰当而正确的诊断。

“察言观色”实际上应包括观察病人的精神、气色、形体、姿态诸方面,从全身到局部,都可观察,中医特别要察看病人的舌象(舌质和舌象的综合变化),对三岁以内的小儿,还要察看示指经络(统称小儿指纹)。

望神“神”,即所谓“精神”“神气”。如一个久病重病的患者,本来精神极度衰颓,意识不清,突然反见精神亢奋,意识清晰;或本见言语不清,时断时续,突然反见言语清亮,喋喋不休,想见亲人;或本见面色苍淡,晦暗不泽,突然出现两颧泛红如妆;或本来食欲全无,饮食不进,突然食欲大增,急求进食。凡此种种,要警惕“回光返照”“残灯复明”,这可能是暂时出现的“精神好转”的假象。

望色主要是观察病人面部颜色和光泽的变化。中医将面色分为青、赤、黄、白、黑五种色调,简称“五色诊”。望面色要注意色和泽两个方面,病人“气色”的变化很重要,不同的色泽改变,反映不同的病理变化。例如,病人面色萎黄不泽,多为气血虚弱的表现;面色虚泛(肿)而黄,则为水肿的征象;若病人不仅肌肤面色黄,两目白睛(巩膜)黄染,小便亦黄,则为“黄疽”。又可根据色泽变化区别阴阳,若色黄鲜明如橘皮色,则为“阳黄”,常见于急性黄疸型肝炎,或阻塞性黄疸(因胆汁瘀阻引起);若色黄晦暗如烟熏,则为“阴黄”,可见于肝硬化、肝癌等出现黄疸。当然,要查清真正的原因,要结合其他诊法及现代理化检查,才能明确诊断。

望形体主要观察人形体的强弱、胖瘦、外观、体型等。清况。病人形体的强弱可以“望而知之”;形体胖瘦.古人有“肥人湿多,瘦人火多”等经验之谈,肥胖者多高血压、冠心病;瘦者多为慢性消耗性疾病,如肺痨病。形体外在的某些异状也常有诊断参考价值。渚如鸡胸、龟背、罗圈腿等畸形,肋间隙增宽,为内伏痰饮,见于肺气肿;单腹胀大,四肢反瘦为“水臌”(腹水),当然还要进一步检查,方能“辨证求因”,然后“审因论治”。

望动态是指望病人的动静姿态。观察病人的动静姿态,对某些病证也能“望而知之”,如病人两手扶膝,俯首而坐,喘促不宁或喉中痰鸣,可见于哮喘;病人活动突然中止,以手护胸,面色青紫,多为心绞痛发作;病人弓腰蜷卧,以手护腹,多为腹痛;以手护腰,腰背屈膝转动艰难,多为腰痛。所有这些动态变化,必须全面诊察,方能明确诊断。总之,“望而知之”是从望诊作为突破口,结合其他诊法,系统而全面的诊察,作出正确的诊断,这样才能成为“神医”。

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