一物瓜蒂散

【方剂出处】一物瓜蒂散，出自汉·张仲景《金匮要略》

【配方组成】瓜蒂二十个(6g)。

【用法用量】上锉，以水一升，煮取五合，去滓。顿服。

【功效作用】清热祛湿，散水和卫。

【主治】暑湿营卫不和证。身热，身疼且重，脉弱。

【临床应用】

1.中医病证：营卫暑湿证。身热，身疼且重，脉略弱。

2.四医疾病：中暑、风湿热、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性咽炎、口腔溃疡等临床表现符合营卫暑湿证者。

【用药分析】方中瓜蒂苦寒燥湿，清热解暑。《金匮要略心典》云，瓜蒂“治是暑兼湿者”。

【用方思路】

1.一物瓜蒂散既是辨治营卫暑湿证的重要代表方，义是辨治诸多杂病如皮肤病、肺病的重要基础方。

2.方中瓜蒂既治表祛湿，又治里化湿。从方中用药用量及调配分析得知，一物瓜蒂散的应用并不局限于营卫暑湿证，还可用于辨治诸多杂病，如暑热、代谢障碍疾病，以及内分泌、泌尿等系统疾病。

3.运用一物瓜蒂散辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是营卫暑湿;根据方中用药分析，本方重在清热化湿。

【随证加减】若夹寒，可与桂枝二麻黄一汤合方用之;若夹热，可与桂枝二越婢一汤合方用之。

【注意事项】运用一物瓜蒂散既要辨清西医之病，义要辨清西医之病属于中医营卫暑湿。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用一物瓜蒂散。

【方歌】营卫暑湿不和证，身热身痛又身重，清热祛湿利水气，一物瓜蒂最有功。