乌头桂枝汤

【方剂出处】乌头桂枝汤，出自汉·张仲景《金匮要略》

【配方组成】乌头五枚(10g)；桂枝去皮，三两(9g)；芍药三两(9g)；甘草炙，二两(6g)；生姜切，三两(9g)；大枣十二枚。

【用法用量】上一味(乌头)，以蜜二升，煎减半，去滓。以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。

上五味(桂枝汤)，锉，以水七升，微火煮取三升，去滓。

【功效作用】温中逐寒，解肌散邪。

【主治】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治;贼风入腹，攻刺五脏，拘急不得转侧，呼叫发作，有时使人阴缩。

【临床应用】

1.中医病证：太阳中风证与脾胃寒积证相兼。发热，恶寒，汗出，或头痛，寒疝腹痛，手足逆冷或不仁，身疼痛，或呕吐，或不能食，舌淡、苔薄白，脉弦紧。

2.两医疾病：普通感冒、流行性感冒、肠胃型感冒、支气管炎、慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、肠胃痉挛、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性盆腔炎、慢性附件炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等临床表现符合表里俱寒证者。

【用药分析】方中乌头逐寒止痛;桂枝辛温通阳;芍药缓急止痛;生姜辛温调理脾胃;大枣、甘草益气补叶中。

【用方思路】

1.乌头桂枝汤既是辨治太阳中风证与脏腑寒结证相兼的重要代表方，又是辨治诸多杂病如胃病、肝病、肾病、皮肤病、关节病等的重要基础方。

2.方中乌头、桂枝、生姜既是治表药，又是治里药;芍药既可益营卫，又可补脏腑;大枣、甘草既是补益营卫药，又是补益中气药，从方中用药用量及调配分析得知，乌头桂枝汤的应用并不局限于太阳中风证与脏腑寒结证相兼，还可用于辨治诸多杂病，如消化、呼吸、循环等系统疾病及皮肤、关节病等。

3.运用乌头桂枝汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里，或是表里兼证)是寒夹虚，治疗以寒虚兼顾。

【随证加减】若夹热，可与附子泻心汤合方用之;若夹气郁，可与四逆散合方用之;若夹瘀，可与当归四逆汤合方用之。

【注意事项】运用乌头桂枝汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医虚寒夹杂。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨巾医之证可更好地针对西医之病选用乌头桂枝汤。

【方歌】(一)温中乌头桂枝汤，寒积腹痛此方良，表虚里寒均能治，方药组成记心上。

(二)腹痛身痛肢不仁，药攻刺灸治非真，桂枝汤照原方煮，蜜煮乌头合用神。