桂枝二越婢一汤

【方剂出处】桂枝二越婢一汤，出自汉·张仲景《伤寒论》

【配方组成】桂枝去皮，十八铢(2.3g);芍药十八铢(2.3g);麻黄十八铢(2.3g);甘草炙，十八铢(2.3g);大枣擘，四枚;生姜切，一两二铢(3.3g);石膏碎，绵裹，一两(3g)。

【用法用量】上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

【功效作用】解表散邪，燮理营卫。

【主治】太阳病，发热恶寒，脉微弱者。

【临床应用】

1.中医病证：太阳温病证(风热表证，亦即表寒里热证)。发热，恶风寒，头痛，或咽干，或咽痛，口渴，舌质偏红、苔薄黄，脉浮数。

2.西医疾病：普通感冒、流行性感冒、肌肉及关节疼痛、神经性疼痛、支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮炎等临床表现符合太阳温病证者。

【用药分析】方中桂枝辛温解肌发汗;麻黄辛温发汗解表，宣肺甲喘;芍药酸寒益营，敛阴止汗;石膏清热生津;牛姜发汗解表，调理脾胃;大枣、甘草益气和中。

【用方思路】

1.桂枝二越婢一汤既是辨治太阳温病证(表寒里热证)的重要代表方，又是辨治诸多杂病如肺病、肾病，以及肌肉、筋脉、关节等病变的重要基础方。

2.方中麻黄、桂枝、生姜既是辛温解表药，又是温里散寒药;石膏、芍药既可清热，又可益阴;大枣、甘草可补益脏腑及营卫之气。从方中用药得知，桂枝二越婢一汤的应用并不局限于太阳温病证，还可用于辨治诸多杂病如呼吸、运动、神经等系统疾病。

3.运用桂枝二越婢一汤辨治的基本病证(无论病变部位在表还是在里)是寒热夹虚;根据方中用药分析，运用本方辨治的病证主要是虚实夹杂，治疗重在补泻兼顾。

【随证加减】若夹热，可与白虎汤合方用之;若夹寒，可与麻黄汤合方用之;若虚实夹杂，可酌情调整泻实药与补虚药之间的用量比例。

【注意事项】运用桂枝二越婢一汤既要辨清西医之病，又要辨清两医之病属于中医寒热夹虚。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用桂枝二越婢一汤。

【方歌】(一)桂枝二越婢一汤，主治太阳温病证，辨证要点是口渴，桂枝越婢合成方。

(二)桂二越一组成方，二一比例自裁详。表里双解称轻剂，表郁里热服之康。