白虎加桂枝汤

【方剂出处】白虎加桂枝汤，出自汉·张仲景《金匮要略》

【配方组成】知母六两(18g)；石膏碎，一斤(48g)；甘草炙，二两(6g)；粳米六合(18g)；桂枝去皮，三两(9g)。

【用法用量】上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。温服，汗出愈。

【功效作用】解肌调荣，清热通络。

【主治】温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

【临床应用】

1.中医病证：①太阳热痹证。关节疼痛，遇热则甚，或关节红肿，发热，烦躁，口干，口渴，舌红、苔黄，脉数。②温疟证。寒热交替出现，头痛，舌红、苔黄，脉数。

2.西医疾病：风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生、传染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围神经病变等临床表现符合温疟证或热痹证者。

【用药分析】方中知母清热养阴;石膏清热生津;桂枝辛温透散通经;粳米补益脾胃;甘草补益中气。

【用方思路】

1.白虎加桂枝汤既是辨治太阳热痹证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如肌肉筋脉关节病变、风湿热、内分泌失调、感染性疾病等的重要基础方。

2.方中石膏、知母既可清热，又可生津;桂枝既是通经重要用药，义是温化重要用药。太阳热痹证的主要病机是热郁筋脉骨节，运用白虎加桂枝汤走太阳以清通为主，走里以清化为主;从方中用药得知，白虎加桂枝汤的应用并不局限于太阳热痹证，还可用丁辨治诸多杂病，如运动、神经、内分泌等系统疾病。

3.运用白虎加桂枝汤辨治的基本病证(无论病变部位在太阳还是在里)以热或夹虚或夹寒为主;根据方中用药分析，运用本方辨治的病证主要是热夹虚，治疗以泻热为主。

【随证加减】若夹寒，可与麻黄汤合方用之;若夹瘀热，可与桃核承气汤合方用之;若夹痰热，可与小陷胸汤合方用之。

【注意事项】运用白虎加桂枝汤既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医郁热蕴结证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用白虎加桂枝汤。

【方歌】白虎加桂枝汤方，主治热痹与温疟，但热不寒关节痛，解肌调荣能清热。