三物白散

【方剂出处】三物白散，出自汉·张仲景《金匮要略》

【配方组成】桔梗三分(9克)；巴豆去皮尖，熬黑，研如脂，一分(3克)；贝母三分(9克)。

【用法用量】上三味，为散，内巴豆，更于臼中杵之，与白饮和服。强人半钱匕，赢者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。。

【功效作用】温逐寒饮，除痰散结。

【主治】饮结胸证，肺脓肿、肺间质纤维化、支气管炎、哮喘、肾病综合征等临床表现符合寒饮结胸证者。

【临床应用】

1.中医病证：寒饮结胸证。胸巾疼痛，短气，或心下石硬而疼痛，或从心下至少腹硬满疼痛而不可按，或咳，或喘，或恶寒，或不大便，舌淡、苔薄或腻，脉沉紧。

2.西医疾病：肺脓肿、肺间质纤维化、支气管炎、哮喘、渗出性胸膜炎、渗出性腹膜炎、肝硬化腹水、肾小球肾炎、肾病综合征等临床表现符合寒饮结胸证者。

【用药分析】方中巴豆逐寒涤饮；贝母降逆化痰；桔梗宣利化痰。

【用方思路】

1.三物白散既是辨治寒饮结胸或夹热证的重要代表方，又是辨治诸多杂病如心病、肾病、肝病、肺病、皮肤病等的重要基础方。

2.方中巴豆可攻逐诸脏腑、筋骨、肌肤之寒饮；贝母既可清热，又叮化痰；桔梗既宣发，又化痰。从方中用药用量及调配分析得知，三物白散的应用并不局限于寒饮结胸或夹热证，还可用于辨治诸多杂病，如呼吸、循环、泌尿、内分泌及代谢等系统疾病。

3.运用三物白散辨治的病证(无论病变部位在胸膈或在脘腹)以寒饮郁结或夹热为主，其治当温逐寒饮。

【随证加减】若夹郁，可与四逆散合方用之；若夹寒瘀，可与当归四逆汤合方用之；若夹瘀热，可与桃核承气汤合方用之。应用时还必须结合病变主次酌情调整方药用量

【注意事项】运用三物白散既要辨清西医之病，又要辨清西医之病属于中医寒饮或夹热证。辨西医之病可进一步了解疾病的发展演变及转变规律，辨中医之证可更好地针对西医之病选用三物白散。

【附注】①学用三物白散应重视巴豆和桔梗的用量调配关系、巴豆和贝母的用量调配关系。②三物白散虽是辨治寒饮结胸证的重要代表方，但在临床中对痰水内结证等也具有良好治疗作用。

【方歌】三物白散寒结胸，桔梗贝母与巴豆，心下痞硬胸胁痛，恶寒苔白助药粥。