2018-09-03
【方剂名】薯蓣丸,汉·《金匮要略》,本方又名“大山芋丸”。
【组成】薯蓣三十分(30克),当归、桂枝、神曲、干地黄、大豆黄卷各十分(各10克),甘草二十八分(28克),人参、阿胶各七分各7克),川芎、白芍、白术、麦门冬、防风、杏仁各六分(各6克),柴胡、桔梗、茯苓各五分(5克),干姜三分(3克),白蔹二分(2克),大枣一百枚(100个)。
【用法】蜜丸,每次6~9克,每日1~2次口服。临床应用也可改为汤剂,水煎服,每日2次,各药剂量按汤剂常用量。
【功效】调理脾胃,益气和荣,祛风除邪。
【主治】虚劳不足、气血两虚、外兼风邪,症见头晕目眩,神疲乏力,心悸气短,身体瘦弱,不思饮食,健忘失眠,骨节酸痛,风气百疾,舌淡苔白,脉沉细。
【临床运用】临床主要用于治疗慢性疲劳综合征、晚期非小细胞肺癌、慢性荨麻疹、慢性肾炎等病症。
1.慢性疲劳综合征:本方加减治疗69例,疗程12周。以治疗后自我感觉良好,工作、生活、学习恢复正常,随访半年内无复发为痊愈标准。结果:痊愈32例,显效21例,有效16例,总有效率100%。(《中医药导报》2009年第2期)
2.晚期非小细胞肺癌:化疗同时服用加减薯蓣丸免煎颗粒治疗30例,疗程8周。以改善临床症状,提高患者生存质量,稳定体重以及减毒增效作用为好转指标。结果:好转6例,稳定18例,恶化6例,总有效率80, 0%。(《山西中医》2012年第3期)
3.慢性荨麻疹:薯蓣丸治疗52例,疗程3个月。以风团及瘙痒完全消失,停药半年以上无复发为治愈标准。结果:治愈27例,显效18例,无效7例,总有效率86.5%。(《湖北中医杂志》2001年第11期)
4.慢性肾炎:本方加黄芪、蝉蜕,制成蜜丸治疗24例,疗程10个月。以尿蛋白消失为治愈标准。结果:治愈8例,显效12例,无效4例,总有效率83.3%。(《北京中医杂志》1994年第1期)
【方解】本方薯蓣丸主要用于治疗各种虚劳亏损而易感外邪或兼有外邪之证。方中重用薯蓣(即山药)“补中益气力,长肌肉”(《神农本草经》),合以八珍汤补益气血,阿胶、麦门冬养血滋阴,柴胡、桂枝、防风、白蔹祛风散邪,杏仁、桔梗疏利气机。诸药相伍,共奏补虚祛风,扶正祛邪之功。如见营血亏损明显,可去桂枝、干姜;风邪不甚,可去桂枝、防风、桔梗。甘草生用则清热解毒,炙用则补中益气。细研方义,本方之甘草当以炙用始为合拍。原方大豆黄卷药源常缺,以扁豆代之,不影响疗效。
【现代研究】近期临床报道也见于治疗支气管哮喘缓解期、慢性肺源性心脏病、小儿变应性鼻炎、心功能减退等病症。早期文献报道本方,治疗肺结核、反复感冒、外伤经久不愈,又用以治疗类风湿关节炎、慢性荨麻疹、白内障、十二指肠球部溃疡等病症。
【方歌】三十薯蓣二十草,三姜二敛百枚枣,桔茯柴胡五分匀,人参阿胶七分讨。更有六分不参差,芎芍杏防麦术好,豆卷地归曲桂枝,均宜十分和药捣。