麻黄附子细辛汤加味治疗感冒(少阴伤寒证)

刘某某，男，46岁，职员。

主诉：平素容易感冒，比较怕冷，经常掉头发。

刻诊：鼻流清涕，精神萎靡，四肢不温，怕冷，腰部冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉弱。

中医辨证：少阴阳虚证。

治疗原则：温壮阳气，解表散寒。

治疗方剂：麻黄附子细辛汤加味。

麻黄6g，细辛9g，附子5g，桂枝9g，白芍9g，黄芪15g，防风15g，白术15g，炙甘草10g。3剂，每日1剂，每剂分3次服。患者服3剂感冒痊愈，之后又恳请老师调方以调治身体。

按语：《伤寒论》第302条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无(里)证，故微发汗也。”(太阳伤寒证与阳气不足轻证相兼)

《伤寒论》第301条：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”(太阳伤寒证与阳虚证相兼)此两条强调患者素有阳虚而又感风寒，在表为太阳伤寒表实证，在里为少阴阳虚证，故以麻黄附子细辛汤加味温壮阳气，解表散寒，益气固表。另外，应注意麻黄与细辛配伍，根据患者症状不同可发挥不同治疗作用。治表证，麻黄配细辛可发汗散寒；治里证阳虚，麻黄配细辛可温通阳气；治关节疼痛，麻黄配细辛可温经止痛。治病以麻黄附子细辛汤温阳散寒，加桂枝、芍药调和营卫，加玉屏风散固表御邪。