膈下逐瘀汤

【方剂名】膈下逐瘀汤，出自清·《医林改错》。

【组成】五灵脂(6克)，川芎(6克)、桃仁、红花各半两(各9克)，生地四钱(12克)，当归、赤芍、枳壳、桔梗、甘草各二钱(各6克)，柴胡、玄参各一钱(各6克)。

【用法】水煎服，每日2次。

【功效】逐瘀消瘤，行气止痛。

【主治】瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠等症。

【临床医案】临床主要用于治疗急性胰腺炎、消化不良、痛经、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等病症。

1.急性胰腺炎：膈下逐瘀汤合大承气汤加减86例患者，随机分为治疗组44例和常规治疗对照组42例，以临床表现为疗效评价指标。结果：治疗组有效率为93.18%，对照组有效率为71.43%，两组差异有统计学意义。(《中国现代药物应用》2011年第10期)

2.消化不良：膈下逐瘀汤加减治疗溃疡样消化不良患者52例，2周为1个疗程，以临床表现为疗效评价指标。结果：痊愈38例，显效13例，无效1例。(《中医研究》2006年第8期)

3.痛经：本方加减治疗痛经患者56例，3个月经周期为1个疗程，以临床表现为疗效评价指标。结果：治愈35例，好转18例，无效3例，总有效率94.6%。(《实用中医内科杂志》2008年第5期)

4.子宫内膜异位症：本方加减治疗子宫内膜异位症患者8例，以临床表现为疗效评价指标。结果：连续治疗3～4个月后，不再发生痛经，1年后随访，月经正常，近期疗效满意。(《光明中医》2007年第2期)

5.慢性盆腔炎：膈下逐瘀汤加味治疗慢性盆腔炎34例，以临床表现为疗效评价指标。结果：显效率61.8%，有效率97%。(《陕西中医学院学报》2001年第1期)

【方解】本方用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消积止痛；五灵腊、香附、乌药、延胡索行气散结止痛；甘草缓急止痛，调和诸药；枳实合桃仁，一走气分一走血分，两药合用可通腑泻下、调和气血。诸药合用，共奏活血化瘀、消积止痛之功。

本方临床应用广泛，还可以治疗肝炎、肝脾肿大、慢性糜烂性胃炎、结肠炎、附睾淤积症、胃痛、腹泻、呃逆等病症。

【现代研究】 西医学认为膈下逐瘀汤具有：①调节免疫功能，抑制癌细胞生长；②调节肠道菌群，减少抗生素的使用，能促进消化道功能的早期恢复，为患者主动进食创造条件；③减轻放化疗的副作用，增强体质，为继续必要的治疗提供保证；④延长患者生存时间，提高患者生存质量。

【方歌】膈下逐瘀行气滞，台乌香附延胡枳，甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。