桂枝汤加味治疗感冒(风寒表虚证)

　　刘某某，男，45岁，2010年1月1日初诊。

　　主诉：平素容易感冒，几乎天天处在感冒之中，体质较弱，感冒后经久不愈。

　　刻诊：恶寒，发热，鼻塞，汗出，舌淡、苔白，脉浮无力。

　　中医辨证：太阳中风证。

　　治疗原则：发汗解肌，调和营卫。

　　治疗方剂：桂枝汤加味。

　　桂枝10g，白芍10g，黄芪12g，白术12g，防风12g，生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g。6剂，每日1剂，每剂分3次服。

　　患者服药3剂，诸症悉除，又续服3剂，以巩固疗效。

　　按语：《伤寒论》第53条：“病常自汗出，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣气和则愈，宜桂枝汤。”其中“荣气和者，外不谐”是强调营卫不和的主要矛盾是卫气不能固护于外；“以卫气不共荣气谐和故尔”突出卫不守营，营阴外泄，证以汗出为主；“复发其汗，荣气和则愈，宜桂枝汤”指出病理性汗出，汗愈出营卫愈伤，经过药物治疗后汗出，驱邪则营卫和。根据患者经常汗出，恶寒，发热，脉浮无力辨为太阳中风证，故以桂枝汤解肌发表，调和营卫，又因患者体质较弱，又以玉屏风散益气固表止汗，从而达到预期疗效。

　　桂枝汤被柯琴誉为“仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。现代药理研究亦表明：桂枝汤具有双向调节汗腺分泌及双向调节体温作用。即桂枝汤既能发汗又能止汗，发汗不伤正，止汗不留邪。另外，应用桂枝汤主治感冒，要重视各药间用量比例，其中桂枝与芍药的用量比例为1：1时才能起到调和营卫的作用，如果改变其用量比例则会改变桂枝汤治病范围，如小建中汤中桂枝芍药用量比例为1：2，起到缓急止痛的作用。应用桂枝汤，无论是辨治外感表证还是内伤杂病，都能取得预期治疗效果。