金锁固精丸

【方剂出处】金锁固精丸，出自《医方集解》

【配方组成】沙苑、蒺藜(去皮、炒)、芡实(蒸)、莲须各二两(各60克)；龙骨酥炙；牡蛎(盐水煮一日一夜，煅粉)各一两(各30克)。

【用法用量】共为细末，莲子粉糊为丸，每服9克，每日2次，淡盐汤送服。现代用法：加入莲子肉，水煎分服，剂量按原剂量比例酌减。

【功效作用】补肾涩精。

【主治】肾虚不固之遗精证。遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

【方解】本证为肾虚精关不固所致。肾主藏精，肾虚精关不固，故遗精滑精；精能化气，精亏气无以化生，故神疲乏力；腰为肾之府，耳为肾之窍，肾精亏虚，故腰痛耳鸣；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之征。方中沙苑蒺藜人肾经，既补肾，又固精止遗，《本经逢源》称其“为泄精虚劳要药，最能固精”，为君药。芡实益肾固精；莲须固肾涩精；莲子粉补肾涩精，并能养心清心，合用以交通心肾，共为臣药。龙骨、牡蛎煅制而用，功专收敛固涩，兼以重镇安神，神安则益于固精，为佐药。本方既可固精，又可补肾，标本兼顾，以涩为主，体现了“虚则补之”、“涩可固脱”的治法。金锁固精丸功专固精，功效犹如“金锁”之固，故名。

【临床运用】

1.用方要点：金锁固精丸为治肾亏精关不固之遗精的代表方，金锁固精丸以遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：金锁固精丸常用于治疗遗精、早泄，亦可治疗性神经功能紊乱、乳糜尿、重症肌无力、慢性前列腺炎等属肾虚精关不固者。又可用于女子肾虚带下不禁。

3.早泄：金锁固精丸联合盐酸曲唑酮治疗早泄患者36例，4周为1个疗程。以患者能控制射精，或射精发生在性交后2分钟以上为治愈标准。结果：痊愈28例，好转7例，无效1例。治愈时间最短5日，平均2周。(《中国基层医药》2006年第5期)

4.带下：金锁固精丸加减治疗肾虚带下者50例，5日为1个疗程。疗效评价以白带正常，伴随症状消失，相关检查正常为痊愈标准。结果：痊愈21例，显效27例，无效2例，总有效率96%。(《中国民间疗法》2000年第8期)

5.不育症：金锁固精丸加减治疗男性不育症32例，30日为1个疗程。结果：治疗后，女方怀孕者10例;女方未怀孕，但精子计数达标，成活率75%以上，且活动良好者17例;精子数或成活率提高，但未达到正常值3例;服药3个疗程精液无改变2例。服药1个疗程获效6例，服药2个疗程获效15例，服药3个疗程获效9例。(《内蒙古中医药》1999年第9期)

【现代研究】早期临床报道本方亦见于治疗滑精、糖尿病肾病、产后尿失禁、慢性肾炎蛋白尿等。

【使用注意】金锁固精丸虽然标本兼顾，但偏于固涩治标，若遗精滑泄已止，则应以补虚固肾以治其本；如属湿热下注，扰动精室，或心肝火旺，火扰精室而遗精者，则不宜使用本方。

【方歌】金锁固精芡莲须，蒺藜龙骨与牡蛎， 莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。