泻心汤与十灰散合方治疗鼻出血不止(血热出血证)
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泻心汤与十灰散合方治疗鼻出血不止(血热出血证)

刘某某,男,48岁,2010年10月8日初诊。

主诉:有高血压病史,血脂稍高于常人。因鼻出血不止,用棉花塞住鼻孔亦育鼻血流出。

刻诊:患者面色通红,鼻出血不止,鼻孔用棉花塞住,每次流鼻血都不易止生,自觉面部发热,眼睛发红,大便有烧灼感,舌红偏胖、苔黄,脉偏数。

中医辨证:血热出血证。

治疗原则:凉血止血。

治疗方剂:泻心汤与十灰散合方加减。

大黄10g,黄芩10g,黄连10g,白茅根30g,藕节35g,栀子10g,侧柏叶20g,茜草15g,小蓟15g,大蓟15g,生白芍30g,生甘草10g。6剂,每日1剂,每剂分3次服。

二诊:药服2剂,患者鼻血已止,又以前方6剂继服。然后,依法调治高血压。

按语:《金匮要略》第十六17条:“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。”泻心汤是张仲景治疗血热出血证的基础方,患者可见吐血或衄血。然其论“心气不足”,不是论泻心汤主治心气不足证,而是指心中阴气不足而生热,热又演变为病证主要方面。现代药理表明泻心汤可抑制血小板聚集,促进止血机制,改善微循环。十灰散是《十药神书》里治疗血热妄行出血证的有效代表方。此鼻出血患者面色通红,鼻出血不止,面部发热,眼睛发红,舌红苔黄,脉数等一派血热之象。遵循“急则治其标”的治疗原则,以泻心汤清热泻火,凉血止血;以十灰散凉血止血,加生白芍补血,方药相互为用,疗效显著。

最近更新时间:2021-12-16
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