青蒿鳖甲汤加减治疗顽痹
输入药名查中药

青蒿鳖甲汤加减治疗顽痹

马某某,男,11岁。

初诊:四肢多关节肿痛伴发热半年余。

现病史:患者半年前无明显诱因出现四肢多关节肿痛,关节活动受限,下蹲不能,行走跛行,伴发热,测体温最高达38.5摄氏度,在外院就诊治疗后症状缓解不明显。食少、纳呆,夜寐欠安,二便调,神倦懒言,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉细数。

查体:双手掌指、指间关节梭形肿胀畸形,双腕、双膝、双踝关节肿胀,压痛明显,浮髌试验(+),抽屉试验(-),DR(直接数字X射线摄影技术)显示:双手未见明显异常,ESR(血沉)80毫米/小时,CRP(C反应蛋白)60毫克/升,RF(类风湿因子)(+)。

诊断:顽痹(阴虚内热)。

处方:青蒿鳖甲汤加减。青蒿15克,醋鳖甲10克,生地黄10克,知母10克,牡丹皮9克,地骨皮20克,薏苡仁30克,忍冬藤30克,青风藤20克,防己9克,茯苓20克,制没药10克,鸡血藤40克,川芎20克,鸡内金30克,全蝎9克。共7剂,每天1剂,水煎400毫升,分早、晚各200毫升温服。嘱咐患者要避风寒,勿剧烈运动。

二诊:疗效显著,肿胀疼痛明显缓解,体温正常,效不更方,继续服用上药7剂。

三诊:去青蒿、忍冬藤、知母,加桂枝,肿胀疼痛症状基本消失。共4剂,制丸久服。

按语:本案所患系类风湿关节炎,中医称之为顽痹。起病多以全身多关节肿痛,关节活动受限,伴有晨僵,下蹲不能等症状。经初步治疗未效。因其面色苍白,神倦懒言,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉细数。因本案以阴虚内热,肾阴不足,复感外邪,郁而化热,阴虚则肌肤筋骨失于濡养,病邪稽留不去,痹阻筋脉,深伏关节,郁而化热,而致关节肿胀变形,屈伸不利,阴虚津液耗损过度,阴不制阳,阳气相对偏盛,而出现五心烦热。故本案以滋阴清热、活血通络、除痹为原则。邪去正复,症状逐渐好转。由此可知中医治疗类风湿关节炎当以祛风散寒、解痉通络、活血化瘀为目的,同时亦须温肾助阳、扶正固本,以达强筋壮骨、根除关节炎症之功效。

最近更新时间:2021-12-07
药材 成药 方剂 穴位
中药图片更多>>
  • 川木通图片

    川木通入药有分两种植物,【中药查询】本文收集了川木通原植物图片(小木...

药酒 提取物 药膏 药膳
中药知识