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竹叶石膏汤

2018-11-30

  【方剂名】竹叶石膏汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】竹叶二把(9克)、石膏一斤(30克)、半夏半升(3克)、人参三两(15克)、甘草二两(10克)、粳米半升、麦门冬一升。

  【用法】水煎至米熟汤成,去滓温服。

  【功效】清热生津、益气和胃。

  【主治】热病之后,余热未清,气阴两伤,口干唇燥,泛恶纳杲,舌质光红,少苔,脉细数;或胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌质红绛而干,口渴,呕恶;或消渴病,胃火炽盛,消谷善饥;或暑热烦渴,气液受伤。

  【临床运用】临床主要用于治疗急性放射性食管炎、小儿口疮、病毒性心肌炎、糖尿病、小儿急性肾炎、复发性口腔溃疡等病症。

  1.急性放射性食管炎:治疗组80例自放疗始口服加味竹叶石膏汤至放疗结束,对照组40例自放疗始口服双八面体蒙脱石,直至放疗结束。两组病例均采用电子直线加速器高能X线常规分割外照射,治疗组1.2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为38.8%、15%;与对照组的75%、52.5%、7.5%比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组急性放射性食管炎的发生时间为放疗后19.86±0.34日,较对照组16.73±0.28日延迟(P<0.001)。(《中华中医药杂志》2010年第1期)

  2.小儿口疮:以本方加味治疗35例,并以1 06普鲁卡因2毫升调锡类散1支合浓绿茶液外敷溃疡面,治疗后,2例患儿溃疡3日愈合,33例患儿溃疡在3日缩小,7日内愈合。(《北京中医药大学学报》2007年第4期)

  3.病毒性心肌炎:对照组47例予能量合剂、抗生素等对症处理。治疗组47例在对照组基础上加用本方加味,疗程4周。疗效评定以临床胸闷、心悸、气急、乏力、早搏等消失,症状、体征及心电图、心肌酶谱明显改善,早搏减少≥85%为显效。结果:治疗组显效31例,总有效率89.36%;对照组显效26例,总有效率68.09%(P<0.01)。(《中国中医急症》2004年第5期)

  4.糖尿病:2型糖尿病证属消渴病之中消型患者,对照组60例予常规基础和西药治疗,治疗组60例加用竹叶石膏汤加减煎剂。疗程为2个月。治疗后治疗组2小时血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白改善效果优于对照组。(《中国中医药科技》2012年第2期)

  5.小儿急性肾炎:以本方加减联合青霉素钠盐肌内注射治疗小儿急性肾炎112例,连用7~10日。经2个月治疗,以浮肿消退,血尿消失,血压正常,小便常规正常,血沉、补体C3、抗“O”、血尿素氮正常为治愈,临床治愈率95.5%。(《四川中医》2000年第11期)

  6.复发性口腔溃疡:以本方加减治疗60例,与维生素C和复合维生素B治疗60例对照。以15日为1个疗程。疗效评定以溃疡愈合后,随访1年无复发为治愈,结果:治疗组治愈16例,总有效率100%;对照组治愈4例,无效8例,总有效率66.7%( P<0.01),(《中国社区医师》2010年第17期)

  【方解】本方由白虎汤与麦门冬汤加减而成,方用竹叶、石膏散余热;人参、甘草、麦门冬、粳米益肺安胃,补虚生津;半夏豁痰止呕,去热而不损其真,导逆而能益其气。主要用于治疗热病之后,邪热未清,气液已伤之证。临床应用以身热烦渴、疲乏无力,或见泛恶、舌红干、脉虚数为辨证要点。凡热病正盛邪实,大热未衰,气阴未伤者,不宜使用。

  【现代研究】临床报道也见于治疗心肌炎、急性热病恢复期、无名低热、癌性发热、流行性出血热、小儿夏季热等多种疾病辨证属于“余热未尽,气阴两伤,胃失和降”者,同时在预防放射性食管炎方面效果理想。

  【方歌】竹叶石膏汤人参,麦冬半夏甘草临,再加粳米同煎服,清热益气养阴津。

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