2018-11-27
【方剂名】竹叶柳蒡汤，出自明·《先醒斋医学广笔记》。
【组成】西河柳五钱(15克)、荆芥穗一钱(3克)、干葛一钱五分(4.5克)、蝉蜕一钱(3克)、薄荷叶一钱(3克)、鼠粘子(牛蒡子)一钱五分(4.5克)、知母一钱(3克)、玄参二钱(6克)、甘草一钱(3克)、麦门冬三钱(9克)、竹叶三十片(3克)，甚者加石膏五钱( 15克)、冬米一撮(6克)。
【用法】水煎服。
【功效】透疹解表，清热生津。
【主治】痧疹初起，透发不出，症见喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。
【临床运用】临床主要用于治疗手足口病及急性肾小球肾炎等病症。
1.手足口病：以本方联合利巴韦林治疗62例，与利巴韦林静脉滴注治疗60例对照。两组常规护理相同，且均给予对症支持治疗。疗程均为5日。疗效评定以体温恢复正常，皮疹消退，口腔溃疡愈合为治愈。结果：治愈23例，有效35例，无效4例。(《当代医学》2011年第4期)
2.急性肾小球肾炎：以本方加减治疗38例。同时做好休息、抗感染及对症处理。疗效评定以临床症状缓解、阳性体征转阴，尿检正常为痊愈。结果：38例均痊愈。平均疗程12日，半年随访无复发。(《实用中医药杂志》2001年第12期)
【方解】西河柳“近世治痧疹热毒不能出，用为发散之神药…“功专发麻疹”，故为麻疹透发不出的要药；葛根、牛蒡子、蝉蜕、荆芥、薄荷既协助西河柳透疹，又开宣肺气；竹叶、知母、玄参、麦门冬清泄肺胃，生津止渴，其中竹叶尚能清心利尿，导热下行，具有清上导下之功，四药合用，使热去则烦闷躁乱之证除，阴充则唇干口渴之证愈；甘草解毒，调和诸药。如此配伍，发散而无助热伤津之扰，清里而无凉伏气血之虞，相辅相成，相得益彰，是透疹的良方。
临床以麻疹透发不出，并见喘嗽、发热、烦躁、苔薄黄而干、脉数为辨证要点。喘咳甚，加枇杷叶、前胡、白前；咽喉肿痛，加板蓝根、大青叶；疹色暗红，加牡丹皮、赤芍；热甚，加连翘、石膏；麻疹未透，里热不甚，减知母、玄参、麦门冬。临床使用注意麻疹热不甚，阴津未伤者，不宜使用，恐有邪毒内遏之弊。
【现代研究】临床报道尚见于治疗荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎、痤疮、药物性皮炎、银屑病等病症。