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桂枝加附子汤

2019-01-27

  【方剂名桂枝附子汤,出自汉·《伤寒论》。

  【组成】桂枝、芍药甘草生姜各三两(各9克),大枣十二枚(3枚),附子一枚(9克)。

  【用法】水煎温服。

  【功效】扶阳固表,调和营卫。

  【主治】主治伤寒表阳虚弱,恶风发热,汗漏不止,四肢微急,难以屈伸,小便难,舌质淡,苔薄白,脉浮虚

  【临床病案】临床主要用于治疗盗汗、慢性鼻炎、疼痛、室性早搏及更年期综合征等病症。

  1.盗汗(个案):患者证系心阳不足,卫气虚弱一以本方加枣仁、五味子治疗。3剂后复诊,盗汗显减,再进3剂原方,盗汗止,心悸除,食欲增进:瞩其按上方为丸,连服2周以巩固疗效。半年后随访,盗汗一直未发。(《中医药学报》1990年第1期)

  2.慢性鼻炎:以本方合玉屏风散治疗慢性鼻炎120例。中药治疗前4日停用西医抗组胺药和鼻喷雾剂。1个疗程为15日,治疗2个疗程:与盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂联合鼻甲封闭治疗120例对照。1个疗程为5次。显效标准:单纯性鼻炎:鼻腔通畅,分泌物消失,鼻黏膜恢复正常;肥厚性鼻炎:鼻塞消失,鼻甲明显缩小。结果:显效67例,有效45例,无效8例,总有效率93.33%。(《陕西中医》2013年第2期)

  3.疼痛:以本方加减合济生肾气丸治疗糖尿病性疼痛30例,与维生素B1、维生素B12及芬必得治疗30例对照。2组均予控制血糖:1个疗程均为2周,观察2个疗程。根据视觉模拟评分(VAS)评定治疗前和治疗后1、2、3、4周的疼痛强度变化。疗效评定以疼痛程度减轻2度以上即为显效。结果:显效8例,有效17例,无效5例,总有效率83.3%。(《河北中医》2008年第5期)

  4.室性早搏(个案):本方加味治疗:患者证属阳虚自汗。予以本方。三诊,患者自觉冷汗止,身体轻松,自行再服原方4剂,心悸消失。心电图示:窦性心律,正常心电图。(《新中医》2002年第5期)

  5.更年期综合征:以本方加减治疗52例,与更年安片治疗42例对照。疗效评定以症状(月经失调、烘热、汗出,可伴烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头疼、记忆力衰退、血压波动、腰腿酸痛等)完全消失,停止治疗3个月未见复发则为治愈。结果:治愈5例,显效23例,有效21例,无效3例,总有效率94.23%。(《中国中医药信息杂志》2007年第4期)

  【方解】本方为桂枝汤加炮附子1枚,并加重甘草用量而成。桂枝汤调和营卫,解肌祛风,附子温经复阳,固表止汗。俾邪去阳回,则津液自复,诸症自愈。

  临床应用以恶风发热、汗漏不止、四肢微急、脉虚浮为辨证要点。治寒疝疼痛,加川乌草乌;胸痹心痛,加薤白瓜蒌;风寒湿痹,寒甚痛剧,加川乌;上肢痛甚,加羌活蒲黄川芎;下肢痛甚,加独活牛膝防己;腰背疼痛,加杜仲桑寄生续断

  【现代研究】临床报道尚见于治疗漏汗、自汗、遗尿、鼻衄、头痛、性功能减退、低热、不寐、瘾疹等病症。现代药理研究表明,本方具有抗炎、镇痛、提高免疫功能、强心,调节自主神经功能等作用。

  【方歌】(一)桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦,汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。

  (二)汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。

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