半夏厚朴汤加味治疗慢性咽炎(痰阻气郁证)
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半夏厚朴汤加味治疗慢性咽炎(痰阻气郁证)

李某某,男,22岁,2011年11月11日初诊。

主诉:有多年慢性咽炎病史,多次服用中西药,病情反反复复,近因咽喉不利前来诊治。

刻诊:咽喉不利,如有物阻,咳痰不爽,量少色白,但不影响吃饭,舌质胖淡、苔薄腻,脉沉弦。

中医辨证:痰阻气郁证。

治疗原则:顺气消痰,降泄散结。

治疗方剂:半夏厚朴汤加味。

生半夏24g,厚朴12g,茯苓12g,紫苏叶12g,生姜15g,醋20mL,桂枝10g,桔梗10g,薄荷20g,生甘草10g。6剂,第1次煎煮30分钟,第2次煎煮20分钟,每日1剂,水煎2次,合并分3次服。

二诊:咽喉通畅,情绪好转,以前方6剂继服。

三诊:咽喉不利,如有物阻解除,又以前方6剂继服,慢性咽炎痊愈。

按语:《金匮要略》第二十二5条:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”张仲景指出“妇人咽中如有炙脔”的目的是突出半夏厚朴汤主治病变证机是气郁痰阻,病变部位在咽喉。应用半夏厚朴汤的关键是合理选用方药用量,其中张仲景设半夏厚朴汤中半夏的用量为一升(约为24g),重用半夏量是整个方药取得最佳疗效的关键,同时还要注意生姜的用量,因为生姜既能增强半夏利咽化痰作用,又能制约半夏毒性。此患者病证表现有咽喉不利,如有物阻,咳痰不爽,舌质胖淡、苔腻,辨为痰湿阻滞,气机不畅。以半夏厚朴汤加味治疗,方中半夏、生姜辛开苦降,利咽化痰;厚朴下气化湿;紫苏叶宽胸行气解郁;桂枝通阳解郁;茯苓健脾利湿;醋利咽缓急,桔梗利咽消痰,薄荷开窍利咽,甘草益气和中,方药相互为用,以建其功。

最近更新时间:2021-12-09
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