厚朴七物汤

【方剂出处】厚朴七物汤，出自汉·《金匮要略》。

【组成】厚朴半斤(15克)，甘草、大黄各三两(各9克)，大枣十枚(4枚)，枳实五枚(9克)，桂枝二两(6克)，生姜五两(12克)。

【用法】上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加、半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。现代用法：水煎温服。

【功效】解肌发表，行气通便。

【主治】外感表证未罢，里实已成，症见腹满发热，大便不通，脉浮而数。

【临床运用】临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。

1.急性胰腺炎：以厚朴七物汤联合肠内营养支持治疗36例，与醋酸奥曲肽结合葡萄糖和中长链脂肪乳剂提供肠外营养治疗36例对照。1个疗程为5日，2个疗程后统计疗效。疗效评定以症状、体征消失，实验室指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎症状则判定为痊愈。结果：痊愈22例，显效9例，有效3例，无效2例。(《河北中医》2013年第6期)

2.肠梗阻：以本方加味治疗腹部术后早期炎性肠梗阻64例，与常规治疗31例对照。临床治愈标准为腹胀、腹痛、呕吐消失，胃肠功能恢复，进食半流质后无复发，X线未见梗阻征象。结果：总有效率96.88%。治疗组7日治愈12例。7~14日治愈26例，14-30日治愈13例。(《陕西中医学院学报》2011年第2期)

3.消化不良：以本方加减治疗功能性消化不良62例，与多潘立酮治疗62例对照，疗程均为2周。由于患者不能接受胃镜及X线的多次检查，故以各种症状消失程度作为判断标准。结果：显效51例，好转8例，无效3例。(《新中医》2002年第9期)

4.支气管哮喘(个案)：患者患支气管哮喘15年。2周前发病，伴腹部胀满不适。经用氨茶碱缓释片、潘多立酮等治疗均改善不明显：辨证属太阳阳明合并之哮证。予本方化裁。复诊，喘息、憋气及腹部胀满均明显好转，效不更方。三诊，仍守方继服。2周后随访，喘息憋气未发，腹胀亦未出现。(《新中医》2011年第2期)

5.胃扭转(个案)：患者就诊时脘腹胀满，饭后2小时余即吐、呃逆频作，大便于结。经钡餐透视诊为胃扭转。服本方加代赭石、半夏等。4剂，呕吐止，大便通，腹满消。大黄减量，继服6剂，腹痛、呃逆诸症皆除。(《实用中医药杂志》1998年第1期)

【方解】方中桂枝、生姜既是治表药，又是治里药；枳实、厚朴既可辨治上焦病变，又可辨治中焦、下焦病变；大黄既可泻太阳热又可泻脏腑热；大枣、甘草既是补益营卫药，又是补益脏腑药。从方中刚药用量及调配分析得知，厚朴七物汤的应用并不局限于太阳明兼证，还可用于辨治诸多杂病，如消化、循环、呼吸、泌尿等系统疾病。

临床以头痛、发热、便秘为辨证要点。风寒感冒，咳嗽痰多，加杏仁、半夏、陈皮；里热烦渴、咳喘气急，加石膏、杏仁。

【现代研究】临床报道厚朴七物汤可以治疗老年人习惯性便秘，痔疮，慢性结肠炎，慢性肠胃炎或溃疡，肠痉挛，胃痉挛，幽门水肿以及肠胃型感冒等病证。

【方歌】(一)厚朴七物是复方，甘桂枳朴姜枣黄，腹满发热脉浮数，表里交攻效力彰。

（二）厚朴七物表里方，桂枳姜枣草大黄，解表散邪和肠胃，临证加减在变通。