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厚朴七物汤

2018-11-26

  【方剂名厚朴七物汤,出自汉·《金匮要略》。

  【组成】厚朴半斤(15克),甘草大黄各三两(各9克),大枣十枚(4枚),枳实五枚(9克),挂枝二两(6克),生姜五两(12克)。

  【用法】水煎温服。

  【功效】解肌发表,行气通便。

  【主治】外感表证未罢,里实已成,症见腹满发热,大便不通,脉浮而数。

  【临床运用】临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。

  1.急性胰腺炎:以本方联合肠内营养支持治疗36例,与醋酸奥曲肽结合葡萄糖和中长链脂肪乳剂提供肠外营养治疗36例对照。1个疗程为5日,2个疗程后统计疗效。疗效评定以症状、体征消失,实验室指标均恢复正常,无假性胰腺囊肿形成,无慢性胰腺炎症状则判定为痊愈。结果:痊愈22例,显效9例,有效3例,无效2例。(《河北中医》2013年第6期)

  2.肠梗阻:以本方加味治疗腹部术后早期炎性肠梗阻64例,与常规治疗31例对照。临床治愈标准为腹胀、腹痛、呕吐消失,胃肠功能恢复,进食半流质后无复发,X线未见梗阻征象。结果:总有效率96.88%。治疗组7日治愈12例。7~14日治愈26例,14 -30日治愈13例。(《陕西中医学院学报》2011年第2期)

  3.消化不良:以本方加减治疗功能性消化不良62例,与多潘立酮治疗62例对照,疗程均为2周。由于患者不能接受胃镜及X线的多次检查,故以各种症状消失程度作为判断标准。结果:显效51例,好转8例,无效3例。(《新中医》2002年第9期)

  4.支气管哮喘(个案):患者患支气管哮喘15年。2周前发病,伴腹部胀满不适。经用氨茶碱缓释片、潘多立酮等治疗均改善不明显:辨证属太阳阳明合并之哮证。予本方化裁。复诊,喘息、憋气及腹部胀满均明显好转,效不更方。三诊,仍守方继服。2周后随访,喘息憋气未发,腹胀亦未出现。(《新中医》2011年第2期)

  5.胃扭转(个案):患者就诊时脘腹胀满,饭后2小时余即吐、呃逆频作,大便于结。经钡餐透视诊为胃扭转。服本方加代赭石、半夏等。4剂,呕吐止,大便通,腹满消。大黄减量,继服6剂,腹痛、呃逆诸症皆除。(《实用中医药杂志》1998年第1期)

  【方解】本方辛温解表药与苦寒泄热药同用,麻黄桂枝辛温发表、发散风寒;大黄清热通腑;甘草调和诸药。诸药共奏辛温发表、泻热通腑之功。

  临床以头痛、发热、便秘为辨证要点。风寒感冒,咳嗽痰多,加杏仁、半夏、陈皮;里热烦渴、咳喘气急,加石膏、杏仁。

  【现代研究】临床报道可以治疗老年人习惯性便秘,痔疮,慢性结肠炎,慢性肠胃炎或溃疡,肠痉挛,胃痉挛,幽门水肿以及肠胃型感冒等病证。

  【方歌】厚朴七物是复方,甘桂枳朴姜枣黄,腹满发热脉浮数,表里交攻效力彰。

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